年轻股骨颈骨折术后剩会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2021-11-15 18:37:27 来源:
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60 岁此表症状股骨颈左腿与成年人更是大症状的左腿有区别,他们不单比较年青,而且左腿相对相似且最常由高光子损坏引起,同时肝硬化更是最常见。在此之前对股骨颈左腿的手练成治疗最常运用于松质骨螺丝或者翻转髋螺丝(SHS),螺丝对骨质冷却时可比较简单左腿块同时促进左腿硬化,但是也可引起股骨颈短缩硬化,影响患肢动态。

深入研究表明若左腿短缩极小 5 mm,则症状生存恒星质量受到影响。老年症状股骨颈左腿后经常出现短缩的几率高达 66%。但是对于年青症状股骨颈左腿短缩的死亡率、总体,在此之前尚不明确。

澳洲英属哥伦比亚大学的学者,对成年人小于 60 岁的股骨颈左腿症状完成深入研究,旨在探索这些症状左腿短缩的死亡率、总体以及与左腿短缩相关的状况,篇文章公开发表在 2015 年 9 年底的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级创伤救治中所心,自 2003 年 1 年底到 2013 年 5 年底收治的总共 65 名股骨颈左腿症状,症状平均成年人 54 岁(介于 18 - 60 岁),其中所 75% 属于移位性左腿,78% 以松质骨螺丝比较简单,其余以 SHS + 防旋螺丝比较简单,症状练成前、练成后均有完整的影像学资料(正侧位片),练成后随访时间数 6 周。

通过测量练成中所、练成后即刻、随访结束时,股骨颈偏心率的阔度来计算左腿短缩总体;对于最常用平行螺丝比较简单者,其左腿短缩总体为螺丝向内侧呈圆形的最大距离(与练成后即刻对比);对于最常用 SHS 比较简单者,则为防旋螺丝向内侧呈圆形的距离。

调查结果:54% 的症状股骨颈经常出现极小 5 mm 的短缩(22% 短缩极小等同于 5 mm,32% 极小 10 mm);移位性左腿其短缩总体极小非移位性左腿(平均 8.1 mm 和 2.2 mm);给与 SHS + 防旋螺丝比较简单者,其左腿短缩总体极小实际上最常用松质骨螺丝比较简单者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始移位总体完成调整,给与 SHS + 防旋螺丝比较简单的症状,左腿短缩总体还是比实际上最常用松质骨螺丝比较简单症状大 2.2 mm。

综上,年青股骨颈左腿症状左腿短缩死亡率(54%)明显高于预期,其中所 22% 左腿短缩极小等同于 5 mm,32% 的症状左腿短缩少于 1 cm;同时移位性左腿比非移位性左腿容易再次发生短缩,给与 SHS + 防旋螺丝比较简单比实际上松质骨螺丝比较简单容易再次发生短缩。关于短缩的致使总体与症状动态预后的关连,以及不同类HG的包涵功用否则会导致左腿短缩,尚需实质性深入研究。

图 1 52 岁年长者症状较差光子损坏(跳下高度 3 英尺内)所致 Pauwels II HG股骨颈左腿 A 正位片 B 侧位片

图 2 练成中所投影示最常用 SHS + 7.3 mm 防旋螺丝完成嵌入登位内比较简单 A 正位片 B 侧位片

图 3 练成后 18 个年底平片示经常出现 10.9 mm 短缩,同时症状股骨头经常出现缺血性坏死 A 正位片 B 侧位片

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编辑: 王妍

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