ARDS在ICU 中所并不常见，病死率在25％至40％之间。为提较高ARDS肺不张，不够佳肺的顺应性，20世纪70年代人们提出应用两脚位充填治疗ARDS。两脚位机制1．促进沉降小肠复张：ARDS主要病理改变为重力场缺少周边的小鼻窦陷闭和小肠萎陷不张，非重力场缺少周边小肠以致于充填。两脚位充填时，气管内热水由腹部向腹侧日渐减少，腹部气管内热水减少，包涵肺力减少，促进腹部小肠原先暂时使用。腹侧气管内热水减少，包涵肺力提较高，腹侧充填量提较高，但仍能保持稳定腹侧小肠暂时使用。同时，两脚位后，解剖右边上坐落于肺脏底部受肺脏暴政的肺叶体积缩小，部分被肺脏暴政的萎陷小肠复张。两脚位充填病征需要精神状态甚至肌松，有利膈肌松弛，包涵膈力减小，促进部分腹部小肠复张，提高三焦交换覆盖面积。2．不够佳充填脑组织比：两脚位时肺内脑组织原先分布，腹侧周边脑组织提高而腹部周边脑组织提较高，同时腹侧周边充填提较高而腹部周边充填提高，充填脑组织比突出不够佳。3．不够佳痉挛系统顺应性：两脚位时，腹部肺充填周边由重力场缺少区转变为非重力场缺少区，顺应性提高。腹侧充填周边由非重力场缺少区转变为重力场缺少区，顺应性回升。但腹部充填周边肺顺应性提高较腹侧充填周边肺顺应性回升突出，小肠充填不够"均一"，总的肺顺应性提高。肺顺应性提高较胸壁顺应性回升突出，故痉挛系统总顺应性提高。4．利于腹水混合物的水：机械充填病征由于及精神状态肌松药品的可用，深部腹水混合物难以得到有效的水，两脚位时，由于重力场的作用，腹水混合物的水相当不够进一步。5．两脚位充填对循环系统影响：两脚位充填促进小肠复张、不够佳氧合，从而减小肺肺部力力，减小右心室后负荷。另外，两脚位时肺部负荷升较高，终心血量提高，肺脏前负荷及左心室后负荷提高。通过上述机制，两脚位充填可提高有肺脏前负荷储备功能病征的心需求量。用药严重低氧遗传性，氧合标准普尔<150 ，常规机械充填不能纠正，在病程初期（理想情况是在48小时内）促进沉降小肠复张、促进鼻窦分泌物的水禁忌症严重的脑组织动物理不稳定,需要CPR或除颤的较高风险病征,颅内力增较高,颈椎脊柱细菌感染,急性性疾病疾病,近期骨盆细菌感染或多发创伤伴不稳定骨折,鼻窦与肺部通路较高缺少,近期腹部手术需要限制哺乳不能施用两脚位的双手等情况两脚位操作准备工作：使病征处于精神状态状态（建议Rasmay5分）；暂停烹饪，给予病征不够进一步吸腹水；撕去胸壁线圈刷，并准备一新线圈5个；凹形伴、软伴2-3个或减力刷多个置于旁。操作步骤：1.第一人坐落于身旁，都由痉挛机管线和人工鼻窦的比较简单、头部的安置、仔细观察生命病症和发口令第二人坐落于右边床旁，都由比较简单胃管及该侧管线第两人坐落于左面床旁，都由比较简单尿管及该侧管线第四人坐落于床尾，都由病征侧卧转两脚的方向后放软伴或减力刷。2. 第一人发出口令，其余两人同时将病征托起，先西移床的一侧，然后将病征转为侧卧，再进一步在病征双肘部、脸部、髂骨、膝部、小小腿及骨隆突处垫上柔软的伴头或减力刷，左右做好交接（管线和），只求。3. 只求成品：把头部垫较高20°-30°，头下垫凹形伴或圆形伴，使一一部都于，较难人工鼻窦的受力，病征的左手可平行置于眼睛的两侧或头的两侧。检查和管线通畅及保证传感器右边确实。原先通到照护接地至肩部部，脑组织动物理负荷传感器原先每一次，支撑并经常不够换负荷基本要素：脸，肘，前脊柱。4. 建议每天并不少两脚位16小时以上，一旦消失循环不稳定或者肝硬化及早暂时。什么时候暂时？最佳时间仍不清楚，顾虑小规模两脚位，直到液态体交换，痉挛物理和整体临床过程突出不够佳。在PROSEVA研究中所中所，当PaO2/ FiO2> 150mm Hg(PEEP<10cm H2O和FiO2<0.6)保持4 时 后，暂时两脚位。肝硬化1.皮肤上皮暴政损害2.人工鼻窦、动静脉管线及各种的水管的暴政、扭曲、移位、进到3.注意病征鼻窦的的水，可避免鼻窦堵塞4.下巴力疮，一一部水肿5.右臂右边不确实导致神经痉挛6.抽搐
