老年股骨颈骨折：骨花岗石型假体更优

迄今疗法反向特质股痕颈痕折首选腰椎置换（THA）练成。半腰椎置换练成（HA，Hemiarthroplasty) 是一种能显著加强腰椎动态和缓解呼吸困难的练成式，适合对腰椎动态促请不高的老人患儿。全腰椎置换练成加强腰椎动态愈来愈显著，但是练成之前出血多、总成本大、手练成短时间长三，愈来愈适合对腰椎动态促请高的年轻患儿。

一直以来痕科医生们做 THA 时习惯于用痕花岗石固定股痕比如说，古书路透社用痕花岗石可能会减低患儿癫痫惨剧的肥胖率。 2010 年循证数据库路透社痕花岗石比如说 THA 练成后一年呼吸困难愈来愈少、腰椎活动愈来愈容易，且出血和发病率无关联特质。这项研究课题所改用的腰椎比如说为老式，有鉴于此对迄今应用的新型腰椎比如说加以评估。

比利时的 C. Inngul 哈佛大学等进行了一项前瞻特质随机双盲对照乳癌研究课题，结果登载在 BJJl 上，提示运用于痕花岗石腰椎置换练成疗法老人人反向特质股痕颈痕折在练成之前出血、练成后呼吸困难、练成后腰椎动态加强不足之处外胜过非痕花岗石。

研究课题扩展到了 2009 年 10 同月到 2013 年 4 同月间，因低能量创伤导致的急特质反向特质股痕颈反向痕折住院疗法的老人患儿，扩展到国际标准包含年龄小组大于 65 岁、受伤至入院短时间不超过 48 h、不能酒精或药物滥用等，分为痕花岗石小组和非痕花岗石小组（甲基含硫涂层）。

年龄小组为 65~79 岁的患儿，痕花岗石 THA 或非痕花岗石 THA 疗法，年龄小组大于 80 岁的患儿运用于痕花岗石 HA 或非痕花岗石 HA 疗法。痕花岗石小组股痕比如说：史赛克新公司 Exeter 股痕比如说，HA 小组：的单的股痕头，THA 小组：强生新公司的 32 MM 股痕头和高交联聚乙烯金属板。非痕花岗石小组股痕比如说：邦美新公司的甲基含硫做成股核心人物，其余比如说与痕花岗石小组不尽相同。

所有手练成外由一个对于痕花岗石和非痕花岗石腰椎置换练成都有多样经验的外科医生来进行；手练成外是侧卧位；手练成入路外选择单独外侧入路；外改用脊髓；所有的产妇外改用预防特质抗生素疗法（练成前 30~60 分钟，练成后 3 不间断，练成后 6 不间断外腹腔运用于 2 g 氯唑西林；从手练成后的当晚开始至练成后 30 天，所有的产妇外运用于低分子人体内（4500 个国际单位的轩扎人体内）；促请所有产妇在练成后尽快的负重（在可以忍受的在世界上）。

主要评价指标包含练成后腰椎评分、肌肉痕骼动态自评问卷（SMFA：包含动态障碍净资产和担忧净资产)、拉丁美洲同调健康计量评分（EQ-5D）和影像学结果（包含痕盆平片和腰椎正侧位片），练成前股痕改用 Dorr 级别分为 A、B、C 型；练成后的异位痕化改用 Brooker 等刻画的方法级别；HA 小组患儿的髋臼磨损改用 Baker 等刻画的的系统级别），外在练成后 4 同月和 12 同月时进行数据收集。

研究课题共扩展到 141 实有患儿，其之前 67 实有接受痕花岗石腰椎置换练成，74 实有运用于非痕花岗石。四小组的发病率无显著关联特质。痕花岗石小组的腰椎评分在练成后 4 同月较非痕花岗石小组愈来愈高，练成后 12 同月四小组的关联特质无统计学意义。痕花岗石小组的 SMFA 之前的动态障碍净资产在练成后 4 同月、12 同月愈来愈容易，担忧净资产在练成后 12 同月愈来愈容易。痕花岗石小组的产妇拉丁美洲同调计量评分外胜过非痕花岗石小组。

综上，所作认为运用于非痕花岗石比如说疗法老人患儿反向特质股痕颈痕折，与痕花岗石比如说相比，不能降低手练成短时间或降低练成之前出血等优势，但是练成之前出血的肥胖率愈来愈高、练成后腰椎动态愈来愈差。所以，不推荐运用于非痕花岗石腰椎置换练成疗法老人患儿反向特质股痕颈痕折。

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