胰周液体积聚：直径>15cm者超声内镜下腰椎后更易感染

胰周液体积聚（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多发生在急官能、慢官能胰腺炎之后，可由全然的液体积聚过渡到，也可继发于胰腺肺部质的氢气或渗漏。除温和病患则有，病理上还有手术病患、经皮切开则有将水、内镜下切开内将水等法则。

超声内镜（EUS）倚靠彩色无线电波功能性可明晰地显现腹腔，从而可避免操作时打伤腹腔，有效降低了出血风险。EUS 指引下将水 PFC 现已成为病患胰腺假官能息肉和胰腺中空官能肺部的标准疗法。

再行看个摄像机

以上摄像机来自附属医院附属乌里雅苏台医院的内镜区域内的郭瑾陶药剂师等，他们对 EUS 指引下将水 PEC 的法则和将水术后发生病毒感染的危险原因顺利进行了总结分析，结果发表于近期的 Surgical Endoscopy 杂志上。

该研究纳入了乌里雅苏台医院从 2008 年 9 月末至 2012 年 11 月末期间行 EUS 指引下将水 PFC 的 83 例病人。操作由训练有素的内镜药剂师进行时（摄像机：_943258?playerskin = 37016），操作前其后仔细观察息肉有无壁结节或肿块（如上图 1A、2A）。

在选择合适切开位置时，要求进针位置处的胃壁或十二指肠壁须和囊壁认识。在无线电波指引下将切开针刺破息肉区域内，去除 0.035 英寸的导丝，沿导丝插入 10F 的截囊刀刃，切汤（上图 1B）或十二指肠壁（上图 2B）和囊壁，使之过渡到瘘道。

上图 1 A：EUS 可见假官能息肉；B：EUS 指引下经胃将水

上图 2 A：EUS 可见假官能息肉；B：EUS 指引下经十二指肠将水

电切进行时后沿导丝去除 8.5F 或 10F 的双猪尾螺栓或者 10 mm 半径的自增大金属螺栓（Self-expandable metal stents，SEMS）（上图 3）。术后可撤去 1 根鼻胆管将水，每天注射生理盐水来冲洗囊腔。术后患者均需预防官能用抗生素 2 天以上，7 天后检查和 CT，以后每月末检查和一次 CT。在疼痛消逝 4 周以上并且 CT 确认囊腔消逝后才可内镜下拔除螺栓。

上图 3 A：EUS 显像俾中空官能肺部囊壁和胃壁的瘘道之中去除双弯边金属螺栓；B、C：囊内有很多肺部质，通过金属螺栓伸入把手和网篮行直接官能肺部质清除术；D：清除肺部质后，在囊内去除 7F 猪尾型鼻胆将水管

将水术后 30 天内如病人体温>38℃，持续>48 h，血象 WBC>10And10/L 则诊疗为术后即刻病毒感染。管控法则是缩减瘘道半径至 12～15 mm，再去除 2～3 根双猪尾螺栓来应有将水。

全然的假官能息肉通常用双猪尾螺栓将水，3 个月末检查和息肉基本消逝即可拔除螺栓。若囊内固官能肺部质大多，可使用 SEMS 代替双猪尾螺栓，通过 SEMS 撑开的通道伸入把手和网篮将囊腔内的肺部质显然清除。

EUS 指引下内将水与则有将水相较更便于制订，而且可以可避免皮瘘的过渡到，同时可以判别恶性肿瘤官能质。术之中切开针的进针操作过程可以在实时上缩放的监视下进行时，超声无线电波也可以在切开操作过程之中再加辨认腹腔。因此，EUS 指引下静脉曲张切开较其他病患法则方便且安全可靠。

病毒感染是 EUS 指引下内将水的常见即刻症，但会缩短出院时间并增加病患费用，所以指标病毒感染的危险原因甚为重要。研究最终表明息肉半径是将水术后即刻病毒感染的独立自主危险原因。建议半径>15 cm 的息肉早再行就用多个猪尾螺栓或 SEMS 顺利进行将水。

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