与紫杉醇联合化疗相比 培美曲塞方案亦不能延长晚期NSCLC症状生存期

一项大规模随机检验得出结论，与嘌呤建立联系治疗相对来说是来说是 培美曲的卡拟议亦只能延展晚期NSCLC病病症共存期。产妇采用培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤（阿伐斯汀）建立联系治疗拟议的中所位总体共存期（OS）为12.8年底，而嘌呤+佩钴+贝伐嘌呤建立联系治疗拟议则为13.4年底。培美曲的卡类固醇确实在一定程度延展了无方面共存期（PFS）。

对于那些中所期治类固醇底物良好或传染病仍然稳定的病病症，研究工作其他部门让其给与培美曲的卡+贝伐嘌呤或单用贝伐嘌呤的维系治类固醇。正如在芝加哥腿部学科专业交流会上的报告，对于给与维系治类固醇病病症的数据库分析推断，培美曲的卡拟议四组OS延展了2个年底。“此项检验没有给与主要预期终点站政治事件，风险比为1。共存椭圆亦没有重叠，”芝加哥弗吉尼亚大学Jyoti PatelDr在一次新闻报导见面会上说是：“而次要终点站PFS，培美曲的卡拟议更有军事优势。”他说是明道：“虽然两种拟议都产生了耐受性，但两种拟议毒性作用机理完全相同。”

钴治疗拟议仍然作为高分化非小细胞会胃癌（NSCLC）的一线治疗标准。Patel指出，培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤和嘌呤+佩钴+贝伐嘌呤的建立联系治疗拟议仍然获准作为高分化非鳞状NSCLC治疗的一线拟议。 与单纯治疗相对来说是来说是，中所期嘌呤+佩钴治疗后增加贝伐嘌呤维系治类固醇可以延展高分化NSCLC共存期。而相对来说是于不透过维系治类固醇，中所期治疗后培美曲的卡维系治类固醇可以延展PFS和OS。Patel在此之后说是道：“一个单状况二期临床检验推断，采用培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤建立联系治疗后续培美曲的卡+贝伐嘌呤维系治类固醇的病病症，其中所位OS为14.1年底，中所位PFS为7.8年底。” 鉴于先期临床剧中，来自北美洲、欧洲、印度的40所机构的研究工作其他部门透过了一项开放随机检验来比较IIIb/IV期NSCLC的一线治疗拟议培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤和嘌呤+佩钴+贝伐嘌呤的化果。未注意到方面期肿瘤的产妇给与了培美曲的卡+贝伐嘌呤（培美曲的卡拟议）或者只用作贝伐嘌呤（嘌呤拟议）维系治类固醇。 OS是主要终点站政治事件，检验结果在数据库上证明培美曲的卡治疗拟议的优越性。“最后数据库分析划入了939例随机产妇，没有证据推断培美曲的卡拟议在共存获益方面优于嘌呤拟议。”Patel说是。 培美曲的卡拟议四组产妇中所位PFS为6个年底，而嘌呤拟议四组为5.6年底。虽然相似之处不到半个年底，但其在数学方法意义上证明培美曲的卡拟议的优越性（P=0.012）。两种治疗拟议总体底物率为33%~34%，培美曲的卡拟议四组传染病控制率（底物+传染病稳定）为65.9%，嘌呤拟议四组为69.8%。 两种治疗拟议不良政治事件谱完全相同。采用培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤拟议的产妇贫血、血小板缩减病症、疲劳的发生率较高，而嘌呤拟议则更多与中所性粒细胞会缩减病症、呼吸困难性中所性粒细胞会缩减病症、神经四组织肿瘤和皮肤病具体。 将近3%的培美曲的卡拟议四组产妇在检验中所由于轻微不良底物必须中所止，而嘌呤拟议四组此种情况为3.6%。研究工作中所由于类固醇副作用所致的类固醇具体死亡率共五1.8%和2.3%。预先设定的数据库分析最后之外给与了维系治类固醇的产妇，仅限于292例培美曲的卡拟议四组产妇和298例嘌呤拟议四组产妇。 培美曲的卡拟议四组产妇中所位OS为17.7年底，中所位PFS为8.6年底；而嘌呤拟议四组产妇中所位OS为15.6年底，中所位PFS为6.9年底。比较好像，未给与维系治类固醇的产妇由于方面期传染病或毒副作用等状况，培美曲的卡拟议四组中所位OS为4.6年底，嘌呤拟议四组为6.1年底。 Patel刊文所称，53%的培美曲的卡拟议四组产妇和59%的嘌呤拟议四组产妇给与了三线可选治疗拟议。受邀参与讨论的嘉宾LangerDr说是：“结果令人失望但也是可以预见的。”此结果与之前刊文的治疗后续贝伐嘌呤维系治类固醇拟议结果相赞同。”这些数据库是相当赞同的，我们看到的分野微乎其微。无论哪一个拟议加了贝伐嘌呤，也许它们都是相对来说是赞同的，“新泽西宾夕法尼亚大学的Langer说是道。Langer说是：“结果可能是受欢迎的，因为这使那些仍然为包涵培美曲的卡和贝伐嘌呤的治疗拟议预算了成本的保险公司椿了一口气。” 鉴于自己考虑到数学方法和金融学专业人士，Langer估计培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤治疗拟议每个治疗的成本可能会超过12000美元，依然是嘌呤+佩钴+贝伐嘌呤治疗拟议的两倍。 此结果与欧洲的一项研究工作结果对比推断，与单独采用贝伐嘌呤维系治类固醇相对来说是来说是，培美曲的卡+佩钴+贝伐嘌呤治疗拟议后续培美曲的卡+贝伐嘌呤维系治类固醇在延展产妇PFS方面有数学方法意义。Langer表示成本仍然是限制采用培美曲的卡+贝伐嘌呤维系治类固醇拟议的状况。他的计算得出结论每生命年成本增加228,318美元。 编辑： 李林栋