髋臼三联截骨术理应改善年轻成年DDH患者的远期预后

髋臼新添截骨术确实适用于同龄的年长先天性髋肌腱肿胀（DDH）病征，以前是尤其争论的话题。2013年2月底，来自荷兰Sint Maartenskliniek诊所的Van Stralen等在CORR上发表了他们的依然随访（大约随访短时间为25年）研究者结果，髋臼新添截骨术虽然能在一定初内纾缓髋肌腱眼部及功能性一般来说病因，但随着短时间的演进，仍有很高比亦然的病征因继发髋肌腱骨性肌腱炎而给与同类型髋可逆外科手术用药。而在其他一些随访短时间较短的研究者中都，给显露的结论或与之针锋相对，或与之相同。为有利于理解这一争论，CORRMagazine邀请了来自美国华盛顿大学该学院圣路易斯Shriner青少年医院的Dobbs副教授联结此文展开评述，现将同类型文中文如下，供大家参考：

现状：

先天性髋肌腱肿胀（DDH）是一种幼年或青少年初即显现显露的髋肌腱紊乱，根据发育不良的所致层面，可展现显露为髋臼表浅直至髋肌腱完同类型脱位等各不相同有机体。对此类病患上的用药目标包括尽早恢复原髋肌腱正常人有机体和对线以确保股骨头和髋臼的正常人发育不良当前，并减少对髋肌腱远期功能性的冲击。有应有的证据可以表明，对于有影像学证据的髋臼肿胀和/或髋肌腱半脱位病征，若未有获取立刻有效性的用药，在远期将显然的显现显露增生髋肌腱骨性肌腱炎。其原因有可能是因为患上髋力学环境污染的彻底改变造成接触应力的增加，从而招致肌腱的退行性彻底改变。同时，即使是获取有效性外科手术用药的病征，仍有许多都会残留各不相同层面的髋臼肿胀。根据比起普遍的观点，对于未有发育不良展开的DDH病征，一旦住院应立刻应髋部截骨术展开矫正。但是，对于同龄的年长病征，虽然残留有髋臼肿胀的病因，而并未有显现显露突显露的肌腱退行性彻底改变，其用药目的仍普遍存在尤其的争论。之所以普遍存在这些争论，在很大层面上是源于缺失依然的随访研究者，在此年龄层次的病征中都对各不相同用药目的展开比起。

研究者方向

Van Stralen等在其社论中都已说明指显现显露有DDH相关研究者的主要瑕疵，即缺失依然随访观察的结果。而在他们的社论中都，报道了43亦然给与髋臼新添截骨术的病征，大约随访短时间降到了25年，此组病征皆在童年初给与了针对DDH的用药，但直至发育不良成熟，仍残留有髋臼肿胀的展现显露。他们通过随访发现，此组病征在髋臼截骨术后中期和中都期，其病因皆有突显露优化，但这一现像都会随短时间的延至而日渐衰退，在随访终结时，多数病征皆因继发骨性肌腱炎而给与了包括同类型髋可逆在内的有利于用药。这一结果为我们指显露了下列问题，即髋臼新添截骨术确实能够优化DDH病征的远期病因，或是彻底改变DDH病征的自然撤消。从这一含义上看，在选择此类病征的用药目的时，医师不必知晓其他保髋外科手术的远期，也不必知晓特定外科手术干涉目的所可能转化成的远期不良后果。迄今为止，此类的资讯相对缺失，这也增高了对此类病征作显露正确用药决策的难度。

我们该如何继续做?

迄今为止，我们不太可能说明了髋臼肿胀的流行病学和未有获取立刻处理都会造成哪些并发症。所以，不足之处研究者中都应着重研究者基本用药目的的远期现像，更是是针对同龄的年长DDH病征的研究者。我们能够对各不相同髋臼截骨术式的远期病因展开评价，更是是那些不太可能经过长短时间用于的术式。除对各不相同术式的病因展开比起正因如此，还应与未有给与用药的髋臼肿胀的病征展开对比。以确定基本干涉目的确实都会转化成单单的结果。同时，我们能够关注新显现显露的一系列用药目的，如通过Bernese髋臼周遭截骨术以纠正髋臼发育不良瑕疵，通过髋肌腱镜处理盂兰盆会胸过度增生和髋臼撞击以纾缓髋肌腱肿胀病征的眼部病因等等，并通过经过较差设计的研究者最终确认其。先前，我们能够加强对髋臼肿胀病征的遗传学研究者，以说明为何部分病征都会对各不相同用药目的转化成较差现像。通过上述研究者，将有可能开发新显露对病因突显定时现像的分型系统，并针对病征的某些遗传性瑕疵，制订显露突显独创的用药目的。

CORR InsightsTM：Can a Triple Pelvic Osteotomy for Adult Symptomatic Hip Dysplasia Provide Relief of Symptoms for 25 Years?

定时复用位址