老年股骨颈骨折:骨水泥型单极更优

2022-01-17 06:18:51 来源:
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现在疗法翻转适度股肩胛骨颈肩胛脱臼选用膝关节置换(THA)奥义。半膝关节置换奥义(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能很大有所改善膝关节功能和缓解呕吐的奥义式,适宜对膝关节功能尽快不很偏高的老年症状。全膝关节置换奥义有所改善膝关节功能愈来愈很大,但是奥义中的失血多、花掉大、手奥义星期长,愈来愈适宜对膝关节功能尽快很偏高的中年症状。

一直以来肩胛骨科医生们做 THA 时习惯于用肩胛骨砂石固定股肩胛骨比如说,文献刊文用肩胛骨砂石就会增加症状心肌梗塞事件的发生率。 2010 年循证数据库刊文肩胛骨砂石比如说 THA 奥义后一年呕吐愈来愈少、膝关节活动愈来愈好,且肾衰竭和死亡率无关联性。这项研究成果所换用的膝关节比如说为老式,有鉴于此对现在应用的新型膝关节比如说加以评估。

瑞典的 C. Inngul Clark等展开了一项前瞻适度随机结果显示对照临床实验研究成果,结果刊登在 BJJl 上,提示运用于肩胛骨砂石膝关节置换奥义疗法老年人翻转适度股肩胛骨颈肩胛脱臼在奥义中的肾衰竭、奥义后呕吐、奥义后膝关节功能有所改善方面皆比不上非肩胛骨砂石。

研究成果归属于了 2009 年 10 同月到 2013 年 4 同月间,因偏高能量创伤导致的急适度翻转适度股肩胛骨颈翻转肩胛脱臼住院疗法的老年症状,归属于标准包括成年之比 65 岁、受伤至入院星期不至少 48 h、并未酒精或药物滥用等,分为肩胛骨砂石三组和非肩胛骨砂石三组(醇磷灰石铝制)。

成年为 65~79 岁的症状,肩胛骨砂石 THA 或非肩胛骨砂石 THA 疗法,成年之比 80 岁的症状运用于肩胛骨砂石 HA 或非肩胛骨砂石 HA 疗法。肩胛骨砂石三组股肩胛骨比如说:史赛克一些公司 Exeter 股肩胛骨比如说,HA 三组:单极的股肩胛骨头,THA 三组:Dana一些公司的 32 MM 股肩胛骨头和很偏高肽键PVC中空。非肩胛骨砂石三组股肩胛骨比如说:邦美一些公司的醇磷灰石擦拭股肩胛骨干成员,其余比如说与肩胛骨砂石三组完全相同。

所有手奥义皆由一个对于肩胛骨砂石和非肩胛骨砂石膝关节置换奥义都有丰富长处的牙医来完成;手奥义皆是侧卧位;手奥义入路皆选取直接外侧入路;皆换用小脑;所有的病者皆换用预防适度药剂疗法(奥义前 30~60 分钟,奥义后 3 全程,奥义后 6 全程皆静脉运用于 2 g 氯唑西林;从手奥义后的当晚开始至奥义后 30 天,所有的病者皆运用于偏高分子肝素(4500 个的国际单位的亭乌拉肝素);尽快所有病者在奥义后尽早的沙包(在可以容忍的范围内)。

主要平均分指标包括奥义后膝关节平均分、肌肉肩胛脊椎功能自评问卷(SMFA:包括神经性标准普尔和病痛标准普尔)、东欧单纯形健康量化平均分(EQ-5D)和影像学结果(包括肩胛脊柱平片和膝关节正侧位片),奥义前股肩胛骨换用 Dorr 级别分为 A、B、C 型;奥义后的癌变肩胛钙化换用 Brooker 等描绘出的步骤级别;HA 三组症状的髋臼磨损换用 Baker 等描绘出的系统级别),皆在奥义后 4 同月和 12 同月时展开数据搜集。

研究成果共归属于 141 事例症状,其中的 67 事例接受肩胛骨砂石膝关节置换奥义,74 事例运用于非肩胛骨砂石。两三组的死亡率无值得注意关联性。肩胛骨砂石三组的膝关节平均分在奥义后 4 同月较非肩胛骨砂石三组较偏高,奥义后 12 同月两三组的关联性无人口学含义。肩胛骨砂石三组的 SMFA 中的的神经性标准普尔在奥义后 4 同月、12 同月愈来愈好,病痛标准普尔在奥义后 12 同月愈来愈好。肩胛骨砂石三组的病者东欧单纯形量化平均分皆比不上非肩胛骨砂石三组。

综上,作者看来运用于非肩胛骨砂石比如说疗法老年症状翻转适度股肩胛骨颈肩胛脱臼,与肩胛骨砂石比如说相比,并未缩减手奥义星期或缩减奥义中的失血等优势,但是奥义中的肾衰竭的发生率较偏高、奥义后膝关节功能愈来愈差。所以,不引荐运用于非肩胛骨砂石膝关节置换奥义疗法老年症状翻转适度股肩胛骨颈肩胛脱臼。

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总编辑: 刘芳

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