3D打印技术在PaproskyⅢ标准型髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着脚踝生成法术的病患总数的减小、成年人的上涨以及六倍寿命的延长，脚踝装修的治疗幅度越来越多，根据美国学者的得出新，到2026年正因如此美脚踝装修治疗的存幅度将会是目从前髋装修治疗的两倍。正因如此脚踝生成后言道脚踝装修治疗的原因很多，包括受到感染、比如说聚乙烯中空破损、比如说脱位和比如说无菌性外露、比如说四周颚骨折等。在正因如此脚踝装修法术里面，髋臼口相当严重颚骨缺损的修整改建治疗是一个具有挑战性的问题。目从前髋臼口颚骨缺损的改建分析方法主要包括：大块同种亦然颚骨移植、块状同种亦然颚骨打压植颚骨、超大臼杯、多孔铍垫块、Cup－Cage高效率、源泉内部设计三翼臼杯。药理学岗位里面，关节外科眼科医生主要根据病人的颚骨缺损程度和见下文式、成年人、宏观经济难以承受，并不只能髋臼颚骨缺损的改建可言道性。随着3D列印高效率的持续发展，现在并能通过3D列印高效率、根据髋臼颚骨缺损的局部病理学特点，源泉定制铍髋臼装修比如说，精准改建髋臼转动为里面心，使复杂的髋臼改建治疗越发更加准确。本文参阅1同上借助3D列印高效率、源泉定制铍髋臼比如说，治疗PaproskyⅢ型式髋臼颚骨缺损的装修病同上，并展开其所的文献复习。基本资料数据病患，男性，54岁，8年从前于本院言道从右髋装修法术，9个年初从前无引人注意诱因出新现从右脚踝疼痛伴活动考虑到，在我院经相关检查和诊断为：从右脚踝生成法术后受到感染，于正因如此麻下言道从右脚踝比如说放到法术，清创法术，从右脚踝抗生素颚骨水泥不论如何法术。法术后三个年初入院，查体：双下肢不等长，从右下肢排列成轻度屈曲伴短缩小头，较对口短缩有约2．0CM，从右臀部后外口可见斜向瘢痕长有约18CM，硬化极好，未见瘘管、窦道等受到感染征像，斜向四周未触及压痛，从右下肢肌肉萎缩引人注意，综合肌力3级，屈髋无力，从右脚踝主动活动考虑到，被动屈曲活动：0°－50°。外旋考虑到，4别号试验（＋）实验室检查和血常规、ESR、CRP均出新现异常，从右脚踝腔穿刺液培育出阴性。法术从前X线和CT示从右口脚踝为里面心性脱位，从右口股颚骨头比如说转动为里面心较健口人口为129人大于3CM，根据Paprosky见下文式系统、诊断为PaproskyⅢ型式髋臼颚骨缺损。法术从前将CT扫描数据传给春立一些公司，一些公司总工程师通过操作系统自动化，应用3D列印高效率列印出新病患的颚骨盆假设，治疗眼科医生通过与总工程师的多次协商、考虑到比如说内部设计可言道性后，列印出新与颚骨缺损值得注意的钛铍垫块以及髋臼比如说（春立一些公司）。装修治疗运用于后外口入路，放到颚骨水泥不论如何器，根据法术从前计划书将3D列印钛铍垫块以法术从前内部设计的角度替换成、并以3枚铰链单独，然后将3D列印臼杯比如说替换成、垫块与臼杯过道运用于颚骨水泥单独，臼杯从前、后缘通过铰链单独于髋臼从前、后壁，安装聚乙烯中空，继而处理股颚骨，替换成正因如此涂层股颚骨柄装修比如说（春立一些公司160型式），最后安装36mm铍球头，复位脚踝，双下肢也就是说等长，检查和脚踝稳定且活动极好。法术后拍摄髋臼比如说x片。法术后随访6个年初，在随访过程里面无受到感染、脱位、比如说外露、断裂等并发症出新现，VAS评级降低，HarrIs评级值得注意增高，末次随访ＴAS评级为0分，HarrIs评级85分。探讨在正因如此脚踝装修法术里面，平常会面临只能改建相当严重髋臼颚骨缺损的难题。由于髋臼比如说四周剩余的免疫颚骨幅度过少，难以必需装修臼杯覆盖率，臼杯初期准确度差，受到影响生物臼杯晚期的颚骨长入以及里面远期的颚骨拆分，受到影响远期生存率。目从前药理学上对髋臼颚骨缺损见下文式里面、应用于的主要有Paprosky见下文式和AAOS见下文式，尤其是Paprosky见下文式，其对脚踝为里面心的偏转程度和同方向、绝（抬）颚骨凝固程度及泪滴破坏等都展开了较参考的评估；将髋臼颚骨缺损分为Ⅰ型式、Ⅱ型式、Ⅲ型式，其里面PaproskyⅢ型式属于相当严重髋臼颚骨缺损。Ⅰ、Ⅱ型式颚骨缺损的病患，单纯打压植颚骨亦可获得极好的，相当严重髋臼颚骨缺损目从前主要运用于超大Jumo杯加植颚骨或转化铍铍垫块，往往不失望，难以获得髋臼为里面心的病理学学改建。3D列印高效率始于1984年，以计算机三维空间内部设计操作系统为基础，将数据展开3D建模并内嵌特定的列印器材上，用粉末塑料、凝胶、丝化的固体塑料为制品展开三道堆积加工，最终叠加成型式出新珍贵文物。3D列印高效率的优点是善于借助于形似结构上的产品，适宜髋臼口相当严重颚骨缺损的治疗。意味著病患为正因如此脚踝生成法术后受到感染、伴有髋臼口相当严重颚骨缺损、为里面心性脱位，属于PaproskyⅢ型式，髋臼四周颚骨质缺损相当严重，虽然病患的法术从前的影像学数据充足，但三维空间CT、X平片难以正因如此面、准确地理解髋臼四周颚骨幅度，法术从前内部设计艰难；而且颚骨缺损的共通点多种多样，目从前市场上的装修比如说难以和颚骨缺损准确反之亦然，减小了治疗的可玩性和后果，受到影响装修的效果。3D列印高效率则很好的补救了以上几个关键问题，（1）准确理解颚骨缺损的共通点以及法术从前规划：制作出新1∶1CAD颚骨盆假设以弥补传统的二维影像数据的不足，通过假设准确地理解颚骨缺损的具体个数、共通点。同时，借助实体假设可在法术从前对装修治疗展开预演，让法术者更加熟练治疗迭代，提高治疗效率，降低治疗后果。（2）源泉治疗：意味著运用于3D列印高效率列印出新与髋臼颚骨缺损值得注意的铍垫块和与之值得注意的脚踝比如说，法术里面完美反之亦然髋臼，降低治疗的可玩性，已完成了真正精准的髋臼转动为里面心改建和颚骨缺损修整，提高了装修治疗的成功率。此外，3D列印高效率列印出新的CAD假设还能在法术里面指导缝合、截颚骨、打钉等，使治疗更加简单，节有约治疗时间。