JNNP:采用聚焦超声脊髓切开术治疗原发性震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治性高血压外周（ET）的外科医生用药主要圆桌两种捷径：通过脊髓深部诱因（DBS）开展神经抑制和皮层腹侧中会间核（VIM）立体定向损（皮层切开忍术）。皮层切开忍术可以可用各种新技忍术开展，还包括侵入性手忍术等离子热凝（RF）和等离子内生热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向等离子外科医生（SRS）和磁共振借助于看做超声波（FUS）。后者是最新的方法，并于2016年被澳大利亚食品和药物管理局（FDA）核准用于单侧外周用药。当回避对ET开展手忍术用药时，运动障碍社会学家时会将患者讲解给外科医生医生医生。

FUS的蓬勃发展使得特性性外科医生医生山海对DBS无关恶性肿瘤手忍术的天份日益减少。这项研究的目的是：（1）量化ET重击 （2）较为换用FUS皮层切除用药外周与其他用药方式的治果（3）研究换用FUS的潜在或许。

通过量化澳大利亚立体定向与特性外科医生医生学时会（ASSFN）和欧洲立体定向与特性外科医生医生学时会（ESSFN）2010年至2019年时联席会议上登载的专著，评核了外科医生医生医生对神经抑制无关重击用药的适度天份。 以确定任何用药的重击（RF、SRS、LITT、FUS、其他或可用不曾说明形式的重击）或神经抑制新技忍术（DBS或其他）的可用。 通过统计每种检查方法的本年度登载量，评核对ET皮层切除的特殊天份。可用“高血压外周”和每种方式而的关键因素词（“等离子”或“热凝”、“脊髓深部诱因”、“等离子外科医生”或“伽玛刀”、“看做超声波”）搜索Scopus样本库。 搜索于2020年4月20日开展，之外2020年前登载专著的标题、摘录和关键因素词。 只还包括原创撰文和排除评论。

通过连系每种用药方式的一个单位，可用其新技忍术用药ET的患者，评核各种重击新技忍术的换用情况。FUS样本由Insightec共享。GK样本由Leksell伽玛刀联合时会（瑞典斯德哥尔摩）共享。为ET执行的DBS用药样本不需用。因此，根据2011年澳大利亚每10万人口数中会0.45人的DBS显像领军估计ET的显像领军，2019年澳大利亚人口数为3.275亿，并假设澳大利亚有可能占去总显像领军的40%。假设ET的显像领军在2011年至2019年期间并不曾减少，FUS皮层切除患者本应开展DBS显像。假设DBS显像领军在2011年至2019年期间减少，并且FUS皮层切除是在不合乎DBS条件的患者中会开展的。

2010年至2020以后，共闭幕了10次ASSFN或ESSFN时联席会议。每次ASSFN或ESSFN时联席会议平均分别开展52次和178次口头举出。虽然重击（所有新技忍术和用药的结合）在讨论中会占去少数，但归因于重击的口头举出比实有从2010年ASSFN时联席会议的2%（1/64）减少到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN时联席会议上并不曾观察到这种趋势，在与恶性肿瘤无关的口头举出中会，仍然有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，澳大利亚时联席会议上关于恶性肿瘤的举出量减少，涵盖了所有方式而，还包括RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的举出。这些用药的用药因时联席会议和方式而异，但还包括脑瘤、精神疾病和运动障碍，其中会ET是最具传奇色彩的疾病。

关于ET外科医生用药的历史文献证明，对恶性肿瘤外科医生用药的天份减少，尤其是ET的FUS。1991年至2019以后，在DBS上登载了750篇关于ET的原创撰文，而在RF上登载了43篇，在SRS上登载了68篇，在FUS上登载了93篇。2010年，关于ET的外科医生专著中会有11%是关于恶性肿瘤新技忍术的，这一数字在2019年却是减少了两倍，降到32%。自2013年以来，在LESING新技忍术中会，每年关于FUS的出版物量等于或大于SRS和RF。从第一篇专著到第50次登载所需的时长，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这证明ET换用FUS的千分之有可能与DBS类似于。相比之下，用了26年的时长依靠了50篇关于ET的SRS的撰文，而RF的这个水平还并不曾降到（>28年）。到目前为止，FUS历史文献用了8年的时长才降到SRS在ET上的专著分之一（1992年至2019年出版）。

与其他方式相比，关于FUS的出版物量更是多，这与更是较广地可用这项新技忍术开展外周重击无关。Leksell伽玛刀联合时会共享的样本（2011年至2018以后进行中会心地带自行报告，反映了GK售出的87%–95%）和Insightec共享的样本（反映了2015年至2019以后对病理FUS一个单位开展的100%用药）显示，相比之下，2019年对ET开展了1200多实有FUS皮层切除2018年GK高于400人。经过5年的稳定状态后，GK皮层体积最近在2018年有所减少。这有可能与2016年FDA在关键因素试验登载后核准FUS的光环现像有关。虽然GK样本尚不曾共享到2019年，但并不曾征兆证明其在2018年至2019以后减少到与FUS相近的相对。为了开展较为，估计每年全世山海因ET显像DBS的量有可能在2400到4800之间。

每年（全世山海）用FUS或GK对ET开展皮层切除的次数。连系了Leksell伽玛刀联合时会和Insightec，分别从他们的注册处给予世界每年可用GK和FUS开展的皮层切除的量。GK样本在2011年至2018以后需用，还包括87%至95%的GK中会心地带的自我报告病实有。即使对并不曾报告样本的中会心地带开展调整，2018年开展的GK皮层切除的量也不到400实有。FUS样本在2015年至2019以后需用，反映了100%的病理FUS用药。2019年报告了1200多实有ET的FUS皮层切除。ET，高血压外周；FUS，看做超声波；GK，伽玛刀。截至2020年3月，世界共有342个引人注目的病理GK一个单位（个人通讯，Leksell伽玛刀联合时会），而FUS的病理用药点为44个。这并不一定世界每年每引人注目的GK一个单位开展1次皮层切除，而每个引人注目的FUS用药中会心地带每年开展28次。

FUS亦然迅速被应用于ET的用药，本文推断出其CT性、忍术中会病理评核控制能力、短时长内和积极的金融学是其影响环境因素。由于ET用药的恶性肿瘤方式而被再度评核，FUS比SRS更是出名的或许似乎不是病理结果的类似于之处。