近期 Tris 等人在 radiology 上出版了一个病例，与大家分享一下。
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65 岁，男性，装修工。心悸加重，非心源性心悸。检测器及肌钙蛋白 T（-）。外科体检如下（所示 1～2）
外科体检
所示 1 胸片有道
所示 2a 腰部 CT 腹腔拱形
所示 2b 腰部 CT 腹腔拱形
所示 2c 腰部 CT 腹腔拱形
所示 3a 腰部 CT 腹腔拱形
所示 3b 腰部 CT 腹腔拱形
问题
1. X 线胸片看出什么？
2. CT 看出什么？
3. 最可能的病症和理由是什么？
放射学显出
· X 线平片：左肺脏压强显着变小伴左侧腹腔包绕性增生；
· CT：左肺脏压强显着变小，左侧腹腔包绕性增生，呈外环向远侧伸展，腹腔腹腔好在（所示 3a、b 深蓝色圆圈）；角化增生的腹腔内可见增生灶。（所示 3a、b 黑色圆圈）。
放射学病症
间皮瘤
鉴别病症
感染、肺脏恶性、肺脏栓塞
病例判别
棒球员史（装修工）及增生腹腔内增生灶示意病征有长期铝接触史；左肺脏压强变小及腹腔腹腔好在示意腹腔恶性发炎，间皮瘤可能大。
间皮瘤的十分相似 CT 显出是：腹腔骨盆锥状增生，通常会沿腹腔腹腔表面角化或全部伸展，引起腹腔外环收缩，导致肺脏压强变小。增生左右见于 20% 的病征。本例病征虽没有肺脏部出血，但间皮瘤病征常会显出为单侧肺脏部出血。
病例要点
肺脏压强变小合并腹腔增生或肺脏部出血示意恶性；
腹腔腹腔增生、骨盆锥状或包绕性腹腔增生示意恶性；
20% 的间皮瘤病征可见腹腔增生。
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主笔： 陈曦相关新闻
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