胸腰椎单发分散瘤:前路小切口部分椎体切除vs后路全脊椎切除

2022-01-31 06:07:45 来源:
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晚期医护人员较容易发生颈椎节段的转回,以多节段转回为主,枪弹较罕见,高血压通常会造成了转回节段的脑部压抑而产生脑部症状和呼吸困难,此类病患往往需要开刀减缓症状。目前为止广泛给予的开刀化疗方式包括:颈椎茫然转回节段一小颧骨开刀修葺和颈椎分兵转回节段同类型胫骨开刀修葺。两种开刀方法各有方式则:茫然一小开刀只能开刀一小瘤体,虽然心理压力较分兵小,但病情恶化率极极低,绝技后存活率极低;分兵同类型开刀化疗终究,绝技后病情恶化率极低,但开刀心理压力较大,技绝技重复性极极低,脑部损伤可能性大。

近来,上海复旦大学附属中都山医院的学者近期就背脊柱枪弹颈椎高血压茫然小圆锥一小颧骨开刀和分兵同类型胫骨开刀治果透过之外回顾性数据分析样本数据分析,之外结论发所列在JNS杂志上。

样本数据分析样本来源于中都山医院2004年至2010年间求医的颈椎高血压病患,所有病患均有脑部功能透过性恶化或难治性呼吸困难或颧骨病理性骨折等中都1项或多项。总共41实有归入样本数据分析,成年19实有,男人22实有,年龄54.0岁(23-77岁),原发病灶:胃癌3实有,肺癌10实有,帕金森氏症1实有,乳癌5实有,癌3实有,癌症1实有,肝细胞癌4实有,结肠癌1实有,乳腺癌8实有,来源不明5实有,绝技前外科分期(surgical classification)如所列1简述。

所列1:绝技前病患一般情况对比

开刀技绝技:

茫然小圆锥一小颧骨开刀+颈椎修葺绝技:如所示1简述,左侧肋间隙入路,圆锥长6-9cm,圆锥部位的肩胛骨开刀。在背廓圆锥处转用自牵开器作圆锥牵开。沾染病椎,开刀后侧大一小颧骨,残余后壁一小颧骨时转用磨钻磨除,注意此时需要特别小心,避开损伤椎管内脑部在结构上,开刀颧骨的缝隙内转用诱导骨植骨或人工骨水泥填充,并在临近节段透过内浮动支撑以可维持颈椎必要的不稳定的性。

所示1:48岁男人,T11高血压,茫然小圆锥一小椎板开刀,绝技后26年初遇害。A所示示MRI上可见T11节段枪弹颈椎高血压,压抑脑部;B转用特制开刀圆锥牵开器,提高开刀圆锥长度,获得很好绝技野;C开刀圆锥长度左右10cm,绝技后硬化很好;D绝技后3年初复查,脊柱内浮动不稳定的,无明显松动。

分兵同类型胫骨开刀+颈椎修葺绝技:如所示2 简述,该技绝技由日本人Tomita在20世纪90年代首创,开刀过程较复杂,包括分兵的同类型椎板开刀+同类型颧骨开刀+茫然cage植骨+分兵内浮动。

所示2:52岁男人,腰背部呼吸困难求医,ASIA评级D级,先为分兵胫骨同类型开刀绝技,在文献发所列时病患仍存活。A所示MRI指引T10节段的高血压;B和C,绝技中都胫骨同类型开刀的示意所示;D和E绝技后3年初复查颈椎正侧位片。

开刀落幕时所有病患给予纯水及顺伯(cisplatin)灌洗。记录开刀间隔时间,绝技中都开刀节段,浮动节段,开刀贫困家庭量,绝技中都及绝技后并发症,绝技后生存环境间隔时间,绝技后病情恶化率,绝技后脑部功能回复,绝技后呼吸困难减缓等样本,并透过一组间相当。

结果:

总共24实有病患给予茫然小圆锥一小椎板开刀,17实有给予分兵同类型胫骨开刀。平均开刀间隔时间:茫然小圆锥一组175±38min,分兵同类型开刀一组403±59min,P

所列2:并不相同一组间开刀医护人员特征相当

所列3:cox不确定性比实有数据分析

所示3:并不相同一组间绝技后生存环境间隔时间相当

脑部功能改善:一组间相当无显著差异,p=0.063。所列4

所列4:绝技后病患脑部功能回复情况相当

呼吸困难减缓:一组间相当无显著差异。所示4

所示4:绝技前绝技后,一组间呼吸困难相当

病情恶化:随访间隔时间内,茫然一小开刀,5实有(20.8%)病情恶化,分兵同类型开刀0实有病情恶化,一组间相当差异显著,p=0.045。

样本数据分析者最后说明了道,基于现有的循证医学证词,外科开刀是单节段的颈椎高血压的一个一般来说适当的姑息措施,可以为病患提供较好的绝技后脑部功能和呼吸困难减缓。小圆锥茫然一小颧骨开刀开刀尽管开刀病情恶化率及绝技后并发症较极极低,但病患某种程度死亡率和绝技后开刀效用等较分兵同类型胫骨开刀无显著差异,并且其绝技中都失血,开刀间隔时间,绝技中都心理压力,开刀重复性均更小,是一项有一点推广的技绝技。

Comparison of miniopen anterior corpectomy and posterior total en bloc spondylectomy forsolitary metastases of the thoracolumbar spine.

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编辑: 童勇骏

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