近十年，微创颈椎切除术（minimally invasive discectomy ，MID）的临床领域，多有报道。有些提倡领域该治疗方式的心理医生甚至从未将MID作为开放颈椎切除术（open discectomy ，OD）的替代选择，认为MID可以增加椎旁肌肉的损害，增加术后肿胀，并且可以加快术后恢复原。但都只一些大型随机对照分析（RCT）发现，MID治疗病征的下肢肿胀减轻较差。为此，英美两国彼士顿妇女公立医院妇产科的Dasenbrock等进行时了一项meta数据分析，通过----OD与MID的RCT分析，视察了根性溃疡病征改用两种术式后臀部肿胀减轻和出血可能。该分析论文刊载于未来会出版的JNS周刊。
该分析的集成目录为Medline和EMBASE，集成间隔时间点为1990年1月到2011年1月。也就是说的确立标准里构成领域Tubular牵开筒的 RCT分析，所有分析的随访期至少1年，大多改用美感模拟量表（VAS）进行时肿胀一原理级别。单纯评估病症间盘值得注意发生率的分析被也就是说在该分析之外。由2名事件调查职员采集治疗特别参数、出血和下肢肿胀VAS总分等数据。通过设定的随机震荡进行时meta数据分析，以具体具体连续变数的大多值波动和二分类变数的风险比。
绘出1.分析确立流程
共有有数837例病征在内的6项RCT确立该meta数据分析，将388例病征随机确立MID组成员，另外449例确立OD组成员。MID组成员的平大多值治疗间隔时间为49分钟，OD组成员为44分钟，组成员间区别无生物学普遍性。MID组成员的质地脊腹腔发生意外缝合发生率多数，组成员间区别有生物学普遍性（5.67% vs 2.90%; RR 2.05, 95% CI 1.05-3.98）。MID组成员的术里出血（质地脊腹腔发生意外缝合和神经根损害）也较为类似于，且组成员间区别有生物学普遍性(RR 2.01, 95% CI 1.07-3.77)。术前下肢平大多值VAS总分MID组成员为6.9，OD组成员为7.2。长年随访（术后1-2年）结果显示，两组成员的平大多值VAS总分大多缓解为1.6。无论早期随访(术后2-3个月, VAS 0.81分, 95% CI -4.71 - 6.32)，还是长年随访(VAS 2.64, 95% CI -2.15 - 7.43)，两种治疗方法的下肢肿胀减轻可能大多无生物学普遍性。再发间盘脱出发生率在MID组成员里更为多见（8.50% vs 5.35%），但组成员间区别无生物学普遍性(RR 1.56, 95% CI 0.92-2.66)。在总体出血发生率多方面，两种术式的组成员间区别无生物学普遍性(RR 1.50, 95% CI 0.97-2.33)。
表1.2005 – 2008末年刊载的（有数meta数据分析）RCTs设计者和分析方法的对比
表2.2008 – 2010末年刊载的（有数meta数据分析）RCTs设计者和分析方法的对比
绘出2.雨林绘出所示，MID与OD随机病征间VAS总分肿胀长年减轻/短期减轻，治疗间隔时间，总体出血，质地脊腹腔发生意外缝合以及病症间盘值得注意等可能的对比结果。
编者认为，该分析证据得出结论，OD和MID大多可使病征的下肢肿胀获得毫无疑问的长年缓解，二者的功效相同。以神经根病为主诉的病征，无论改用何种术式，应有的的高热也许才是减轻肿胀的主要决定因素。质地脊腹腔发生意外缝合这一出血在MID组成员里更为类似于，且组成员间区别有生物学普遍性，但在总体出血多方面，组成员间区别无生物学普遍性。
The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-ysis of prospective randomized controlled trials.
编者： orthop002相关新闻
相关问答
