间皮瘤外科切除未能使患者肉食动物获益

间皮瘤是一种散弹枪，举唯来说起源于粘液且和氧化铁暴露相关。世界以英国和南非的恶功能性粘液间皮瘤生育率最高，然而转变中的国家氧化铁的不规范采用可能会引致该病在世界范围内流行。

自从Wagner和他的同事叙述了一系列该病病症后的50年间很多治台愈功能性病患的研究成果均以失利而告终。动物模型说明唯有抑制叶酸药物改善病症存活。

在很多医学中的心通过采用一系列系统外观设计开展根治台功能性牙医动手术恶功能性粘液间皮瘤，且仍在继续中的。粘液外全气管系统动手术（EPP）动手术全气管系统及粘液，患侧脊柱肌，粘液和壁层粘液。该侵入功能性操作术后的并发症发生率和死亡率高。扩大的粘液动手术术动手术相同的构造但存留气管系统两组织，然而壁层粘液动手术显然通过动手术壁层粘液替换成。

由于在这类病症中的较难开展动物模型所以国际上对恶功能性粘液间皮瘤牙医病患长期存在争议。追随者普遍认为剥夺病症接纳动手术的资格是不仁道的，而反对者则普遍认为病症不应该接纳得益证据不明的高风险牙医手术。

最近完成的两项动手术病患恶功能性粘液间皮瘤的里程碑功能性试验具有更大意涵。来自南非的Y C Gary Lee教授对其进行了评论，文章刊发在近期的Lancet周报上。

Robert Rintoul及其同事报导的MesoVATS试验，比较电视节目借助于胸舌镜部分粘液动手术术（VAT-PP）和间皮瘤类似于的放任功能性病患滑石粉粘液相同术。怀疑为恶功能性粘液间皮瘤的病症（n=196）随机重新分配，仅对最终说明为该病的病症（n=175）进行分析方法。

VAT-PP在主要研究成果往北12个月末（52% vs 57%）和6个月末（78% vs 80%）与滑石粉粘液相同术相比均无存活得益。VAT-PP与病症康复短时间明显延展相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP两组病症术后2天后的过热发生率较滑石粉粘液相同两组多。VAT-PP两组气管、心脏和其他牙医并发症的发生率较滑石粉粘液相同两组高。

第二个数据库结果长期存在争议，VAT-PP两组没吻合的放任病患得益。采用三个中的的两个孤独质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估发现没关联。第三个EuroQol EQ-5D说明VAT-PP两组在研究成果的四个短时间关键点的的两个长期存在得益。

然而，病症接纳来回来回试验的亚两组分析方法说明滑石粉粘液相同两组的平庸更好。该试验外观设计排除了VAT-PP病患恶功能性胸舌肿大的放任功能性病患价值的意涵评估。只有放射学说明长期存在或不长期存在肿大时予以记录，依赖于气管短促或全面功能性胸舌引流的数据库。

MesoVATS试验共享了重要的证据阻止除此以外顾及牙医手术病患的恶功能性粘液间皮瘤接纳牙医手术病患。该研究成果和已刊发的MARS(间皮瘤和根治台功能性牙医手术)试验一起解读时可以共享很深的论述。

MARS试验中的50唯恶功能性粘液间皮瘤病症随机重新分配为EPP两组和非动手术两组。调整年龄、功能性别、两组织学分型和分期后EPP与病症更差肾功能相关，EPP两组较非牙医手术两组中的位存活短时间缩短5个月末。

无论最类似于的EPP还是月所的VAT-PP侵入功能性牙医动手术多未能给恶功能性粘液间皮瘤病症带来存活得益。牙医手术过程越具侵袭功能性，产生并发症更多，对临床的肾功能更不利。

为何动手术不起作用？恶功能性粘液间皮瘤的生物学行为与其他可从动手术中的得益的实功能性不同。该举唯来说由多个病灶两组成可以通过两组织学进行区别（如结缔两组织样 vs 肉瘤样），且喜欢沿粘液播散，侵犯深层两组织，完全牙医动手术是不可能会的。

在尸检人群，举唯来说在其他浆膜舌和边上器官检测到，微小的病灶可能会是营养不良的最初平庸。该营养不良特点可能会可以阐释为何局部牙医清除并不影响病症的存活，为何边上患是EPP病患失利的主要原因。

即使动手术的追随者也普遍认为不能治台愈。外观设计MesoVATS试验渴望VAT-PP通过减瘤牙医手术共享存活得益和缓解疼痛。然而，没证据揭示减瘤牙医手术对恶功能性粘液间皮瘤适当。依赖于适当的化疗药物作为减瘤牙医手术的全面功能性和补充病患或许可以阐释为何动手术依赖于临床得益。

重要的是在许多中的动手术动手术不能改善肾功能（如淋巴瘤）。侵入功能性胸部动手术用于很多营养不良直到有新的病患进展（如胸廓过渡到加脊柱神经动手术治台功能性疾病）或动物模型数据库说明其依赖于临床得益。

鉴于此，对于患不治台之症的病症（如恶功能性粘液间皮瘤）临床医师应以给予举例的病患同意为原则。眼见无适当病患方案的终末期营养不良，病症和临床医师举唯来说会选择未经说明的病患方法，因为他们普遍认为不会损坏什么。然而，恶功能性粘液间皮瘤动手术的转变经验说明并非如此。

许多患恶功能性粘液间皮瘤的病症接纳了各种形式的侵入功能性动手术，长期存在选择功能性偏倚。祝贺MesoVATS试验的研究成果者，由于他们的努力共享了动手术动手术病患恶功能性粘液间皮瘤依赖于存活得益的证据。渴望他们的发现可以使病症防止接纳不必要的动手术。愿景牙医动手术恶功能性粘液间皮瘤应作为试验且需要严密的、高质量的动物模型。

查看信源IP