高级别鳞状上皮内病变:建议直接自为 LEEP 术 不建议镜活检

2021-11-15 18:37:18 来源:
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对于乳头病理学学前列腺癌结果为MLT-结节视网膜内病坏(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)者而言,60% 的镜切片病理学为乳头视网膜内瘤坏 2 级及以上病坏(cervical intraepithelial neoplasia,CIN2+),30 岁以上的此类症状 5 年乳头癌危险性为 8%。考量以上潜在危险性,异常乳头癌前列腺癌结果和乳头癌前病坏范本在 2012 年提出:对于 24 岁以上的非妊娠男士,HSIL 者必需即刻先为乳头病坏抽脂,实有如 LEEP 移植手法术(乳头环形电切法术),对于无条件先为镜检查者越来越为破例。

但是考量到之外镜下切片可能并未切除病坏民间组织并使民间组织泌尿系统带入 HPV 产生免疫反应扫除起到和局部炎症催化产生二次破坏起到从而抵消乳头病坏,之外医师仍坚持传统观念的 3 步治疗法(乳头病理学学前列腺癌—镜下切片—LEEP),以避免过多放射治疗。目前,不论是美国还是照护资源有限的国内均推崇对于乳头病坏即查即治,但是关于此类放射治疗方式为后症状罹患 CIN2+危险性的研究尚未见报道,其安全性和有待进一步探讨。

近来,美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 人类学家等就MLT-结节视网膜内病坏症状乳头环形电切法术后病理学切缘特征性者的 CIN2+症状进先为了一项单中心回顾性队列研究,%-对于 HSIL 症状先为 LEEP 移植手法术不论是即查即治还是传统观念 3 步治疗法,法术后病理学为 CIN1-者不间断和罹患 CIN2+的危险性和 CIN2+者相似。因此,即查即治 LEEP 处理事件乳头病坏是可先为的,此类症状法术后仍需加强随访,篇文章近来发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

不属于分析的症状需做到:成年大于 25 岁,乳头病理学学结果为 HSIL,而因非 HSIL 病坏先为 LEEP、随访资料不全、妊娠和乳头癌病近代史者不不属于分析。病理学特征性是指法术后病理学为 CIN1 级及以下病坏者(CIN1-),无症状是指 CIN2 级及其以上病坏者(CIN2+)。

%-,56 位症状先为即查即治的 LEEP 移植手法术,50 位先为传统观念 3 步治疗法,超过成年 33 岁,孕 3 次,超过随访星期计有 12.7 和 13.1 月底,58 位存在 HPV 感染,97 位未麻醉乳头癌疫苗,47 位吸烟,10 实有既往有过 LEEP 移植手法术近代史。随访推断出,31 位显现视网膜内瘤坏,其中 13 实有低级别病坏,18 实有MLT-病坏。

LEEP 特征性者和无症状者法术后随访显现异常病理学学前列腺癌结果者生存率相似(23% 比 31%),且MLT-病坏生存率无差异性(14% 比 18%),但是对于 LEEP 无症状者而言,切缘无症状者的病灶不间断和罹患危险性降低(27% 比 3%)。两种放射治疗方式为对比分析结果推断出,法术后显现异常病理学学前列腺癌结果和 CIN2+病坏的生存率无差异性。Kaplan-Meier 椭圆分析显示,两种放射治疗方式为的法术后罹患星期无差异性。

对于即查即治组而言,特征性者和无症状者的无罹患生存期计有 6.8 个月底和 4.8 个月底,而对于传统观念的 3 步治疗法,特征性者和无症状者的无罹患生存期计有 6.6 个月底和 5.0 个月底。而放射治疗方式为的单心理因素分析%-,四支法术后无罹患生存期无差异性,计有 4.8 个月底和 5.5 个月底。Cox 危险性三维显示,LEEP 法术后病理学特征性症状 CIN2+的危险性心理因素为在世、既往 LEEP 移植手法术近代史和病理学切缘无症状。

综上所述,对于病理学学前列腺癌为 HISL 病坏的症状而言,即查即治式 LEEP 法术不制约随访命运。根据文献报道,LEEP 法术后病理学特征性者牵涉到 CIN2+病坏的生存率为 0.6~13%,考量到即查级治的 LEEP 法术和传统观念的 3 步治疗法法术后罹患率相似且不制约无罹患生存期,因此即查即治的 LEEP 法术是安全可先为的,可以减少照护花费、减少症状焦虑并提极低症状依从性。同时,和范本建言的一样,尚无确知视为完全相同级别的 CIN 症状应订定完全相同的随访星期段,LEEP 法术后病理学特征性者某种程度必需的关系随访。

破例选读:

共识说明:剖宫产法术后子宫瘢痕妊娠医治(2016)

碰见MLT-乳头视网膜内瘤坏就去做 LEEP 算过多放射治疗吗?

关于乳头 LEEP 法术 看这一篇就够了

LEEP 法术非常容易罹患极低度结节视网膜内病坏?

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编辑: 极低乔伊

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