肾部分结扎后你敢不放置引流管么？

口内是儿科动手拳法最中用、最最重要的基本技拳法之一，拳法后确保安全口内这一思维对许多眼科医生来说算得根深蒂固。无论如何选取和合理应用于口内对动手拳法至关最重要。

一方面，尽力地口内可以早期发现病情巨大变化，及时处理。另一方面，主因地口内、固执地口内才会增加病症的折磨，受到影响病症的康复。尤其是加速康复儿科的思维应用于到临床后，拳法后是否是只能值得注意安放口内管以及确保安全口内管的小时都不存在异议。

大肠其余部分切除拳法是泌滴儿科的高难度动手拳法，拳法后安放口内管是否是真的有必要么？

膀胱口内管的应用于可以追溯到 Celsus 采用口内管疗法腹水。1859 年 Chassaignac 首先驳斥应用于软质橡皮口内管。19 世纪 90 年代前期 Kelleg 和 Heaton 先后叙述了现如今采用的双套管口内的雏型；苏格兰儿科医师 Heaton 首先采用吸引口内。1952 年再次出现了密闭的年中负压吸引口内电子装置；Koeberle 首先用容器做膀胱口内。

但口内管并非所想之前那样可以年中抑止。1905 年 Yates 观察到膀胱置入口内管后，才会迅速被大网膜及周围其组织袋中，与整个膀胱受控。一般膀胱口内管在采用被动口内时并不能保持稳定其长小时的有效口内作用，往往在 48 h 后被袋中、堵塞。

口内可分为预防功能性口内和疗法功能性口内，大其余部分的口内归入预防功能性口内，天气预报拳法后是否是有活动功能性发炎、完全一致口溢、滴溢、淋巴溢等状况的发生。Lawson Tait 有句名言：when in doubt, drain（需注意猜测, 即应口内）。但随着儿科思维的持续发展，预防功能性口内日渐成异议的焦点。

1920 年之后，其余部分学者驳斥在无感染者的情形精巧的动手拳法操纵、消灭死腔，就很难口内的必要。理由是口内物接触其组织可诱发一定的坏死，减弱其组织对大肠杆菌的抵抗力，而且口内管为大肠杆菌提供了离开膀胱的管道。第一次世界大战期间，苏格兰眼科医生对躯干外伤的伤员很难预防功能性安放口内反而使病死率降低了 50%。

往往情形，大肠其余部分切除拳法后确保安全大肠周口内管的借此是为了天气预报拳法后发炎和滴溢。2011 年，Godoy 等在大肠其余部分切除拳法之前引入了「无口内」的论点。历史学者开展了超过 500 事例开放大肠其余部分切除拳法，其之前 75 事例（14.6%）病症拳法之前从未安放口内管。若切除的过程之前从未发现离开给定的系统则不安放口内管，主要是针对相对较少的、外侧功能性。

在 75 事例从未安放口内管的病症之前，10 事例（13.3%）病症拳法后再次出现癌症，其之前 4 事例（5.3%）病症的癌症与从未安放口内管有关，都有 1 事例滴溢（I 级）、1 事例大肠周积液（2 级），1 事例只能穿刺口内的滴功能性上皮细胞（3 级），1 事例进展为滴源功能性脓毒血症的滴溢（3 级）。

鉴于癌症的心血管疾病较低，历史学者认为，对于前提的病症，大肠其余部分切除拳法后不安放口内管是安全可靠的。之后，越来越多的科学研究报道了大肠其余部分切除拳法后（都有膀胱镜动手拳法和外星人动手拳法）不安放口内管是可行的。

文献资料报道的大肠其余部分切除拳法后发炎和溢滴的心血管疾病是 2.6%～13.3%，也有文献资料报道大肠其余部分切除拳法后滴溢的心血管疾病＜1%。确保安全口内管有助于早期识别滴溢。但只能注意的是，确保安全口内管本身也才会造成了癌症再次出现，都有感染者、病症的不适感等，甚至再次出现口内管断裂。其之前口内管引起的感染者心血管疾病是 3.6%～9%，口内管确保安全小时与拳法后感染者有密切关系，是造成了拳法后感染者的最重要原因。有科学研究甚至发现，不安放口内管可以减少血清蛋白的丢失，促进伤口愈合。

总之，大肠其余部分切除拳法后是否是确保安全口内管只能根据的不等、位置、拳法之前状况和拳法者的判断而定。如果切除时离开给定的系统，拳法后只能确保安全口内管。对于从未践踏给定的系统的外侧功能性，不确保安全口内管是安全可靠的。当然，除非有设计合理的科学研究准确评估了确保安全口内管造成了的癌症心血管疾病，大肠其余部分切除拳法之前「值得注意」确保安全口内管对大其余部分眼科医生仍才会是值得注意操纵。

请注意资料

1. Clements T, Raman JD. Surgery: is perinephric drainage essential after partial nephrectomy? Nat Rev Urol. 2011; 8(11):594-5.

2. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, et al. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary. J. Urol. 2011; 186(2): 411–5.

3. Tachibana H, Iida S, Kondo T, et al. Possible impact of continuous drainage after minimally invasive partial nephrectomy. Int Urol Nephrol. 2015; 47(11):1763-9.

4. 伍晓汀，周勇. 膀胱口内管的正确选取和合理应用于. 之前国人可视儿科刊物. 2005; 25(1): 35- 6.

5. 潘翠青，蔡维敏，魏英，等. 口内管确保安全不同小时对泌滴儿科动手拳法病症拳法后感染者受到影响研究. 之前华医院感染者学刊物. 2015; 25(16):3768-70.