针对新型冠状病毒感染患者的雾化 吸入治疗的同意

本品月光简化疗例的旨在是输送疗例mg的本品 到达病虫害毒病毒部位。对于胃部病变病重病者，月光简化给药剂与其 他给药剂作例远比，可达到较较低的渐进本品pH，增 再行加全身不良依赖性。月光简化窒息疗例适应当证以外支和气 管哮喘、慢性肺部炎肺疟疾、肺和气肿、支腹音扩张、 急性喉梗阻、交通要道水肿水中会、胃部传染、叩头蜜管理系综伤害 等。在疗例一新DF肝炎病毒（2019-nCOV）传染肺炎 时，有些病重病者合并或并作有以上疟疾，或者 α-干扰 素在月光简化窒息时，月光简化窒息一方面有助于疗例，但另 一方面也由于造成了硫酸盐污染室内氢和气，可能才会造成了 医重病彼此间以及重病重病彼此间的交叉传染。因此，在对一新 DF肝炎病毒传染肺炎病重病者拟定月光简化窒息疗例时，应当 遵循不限原则：

应当选用月光简化主要用途剂DF顺利完成月光简化；

在选用月光简化本品时，瞩目各种本品月光简化本品 的痉挛当，尤其是本品对孕期和哺乳期妇女，幼 儿和成年人，老年病重病者，门诊以及特殊病重病者的严重影响；

月光简化本品放于存组件、排尿管道、月光简化墨镜等 电子系综应当该专设门主要用途，用到单次耗材；

医护在对肝炎病毒传染病重病者顺利完成月光简化 时，应当忽略隐蔽的与生俱来防护措施。 √ 一新肝炎病毒传染病重病者月光简化窒息值得一提的是定幅度分析窒息 （Metered-Dose Inhaler，MDI）组件融合放于月光玻璃瓶（也 可用 MDI 接点和更长管代替）作例。 √ 有创始者机械电子系综透和气病重病者惯用的月光简化作例为 MDI 和小驱动功率月光简化（Small Volume Nebulizer，SVN），亦值得一提的是 MDI。有创始者透和气病重病者选用 MDI 组件顺利完成月光简化 时，应当取用下 MDI 放于药剂玻璃瓶相连专设门的的电子系综，值得一提的是音 德式的电子系综。 √ 机械电子系综透和气病重病者如果选用 SVN 形德式，应当选用配 备月光简化机能的排尿机顺利完成月光简化，以增再行加月光简化步骤叩头 分析简化学的本品损耗，及医护职员的二次反为雪。 √ 有创始者机械电子系综透和气病重病者合上和气态破例在排尿机环 路麻醉支加用背著蜜附机能的缓冲支架过滤，不致病重病者 合上的和气态造成医护的反为雪以及对传感支架的 侵害，可以达到一定的保障依赖性；月光简化疗例结束后 及时拆除缓冲支架，麻醉湍流增较低时必需及时格外换。 √ 叩头蜜管理系综开放（氢疗，无创始者透和气等无人工叩头蜜管理系综）重病 者合上的和气态单独扩散到氢和气中会，接触的职员处于 病毒反为雪的环境中会，较叩头蜜管理系综热力病重病者效用格外较低。 为提较低本品月光简化窒息，增小交叉传染风 险，在月光简化窒息疗例拟定中会只能忽略一些细节，特 驳斥不限建议。

一 、排尿衰竭病重病者月光简化作例的可选择

对供称或重病病一新DF肝炎病毒传染肺炎病重病者，避 理应用到射流月光简化等和气月光德式疗例，可用到干粉窒息剂 （Dry Power Inhaler，DPI）或定幅度分析窒息剂融合放于月光 玻璃瓶（MDI+放于月光玻璃瓶）。MDI 对排尿机实质上部件严重影响 小，二次反为雪和疟疾传播效用小，MDI+放于月光玻璃瓶的 效果也优于 SVN。故肝炎病毒传染的机械电子系综透和气重病 者的月光简化应当值得一提的是 MDI。但 MDI 剂DF一般来说，部份药剂 物没有 MDI 剂DF，此时只能可选择 SVN 作例顺利完成月光简化。

1、 平常氢疗

基于现有的天内据，大部份一新DF肝炎病毒传染病重病者在公立医院仅有必需接受平常氢疗即可。现有药剂理学惯用 的平常氢疗组件以外腹腹音、平常墨镜、放于氢墨镜 （放于氢墨镜又划分非重复用到排尿和部份重复用到排尿两 种）、文丘里墨镜及较低流速氢疗等。由于这些排尿 反对作例皆仅有限于非热力则有综，因此在拟定月光简化窒息 疗例时易于造成一般来说及旁观者的硫酸盐二次反为 雪，增较低传染的效用。这类病重病者在可选择月光简化作例时 应当首先考虑这一点，适当不可选择 SVN 这类易于造 成硫酸盐散开的月光简化作例，而是值得一提的是阻碍定幅度分析和气月光 窒息支架（pressurized Metered-Dose Inhaler，pMDI）+ 放于月光玻璃瓶和 DPI 等由排尿驱激的月光简化组件，在蜜和气紧接 成后戴上口罩或过滤组件再行麻醉。如果前提，建 议在平房的开口处病房拟定月光简化疗例。

2、无创始者透和气无创始者正压透和气

按照排尿电路可划分单电路则有综和双电路则有 综，双电路则有综格外能有效地传染病硫酸盐的排出，其月光 简化同有创始者透和气，而单电路则有综由于麻醉阀在电路 内，且合上和气单独空和气污染送入周围氢和气，实际上硫酸盐二 次反为雪的效用。无创始者透和气时，漏和气幅度越加大，硫酸盐 窒息越加再行加，氢和气中会反为雪效用越加大，故应当相连牢固， 尽可能才会增再行加漏和气的引发，且可适当增再行加病重病者发烧时 的飞沫喷溅。适当增再行加用到麻醉阀在墨镜上的无 创始者相连作例。 月光简化组件的可选择同样应当考虑到硫酸盐二次反为 雪的疑问，值得一提的是 pMDI 接放于月光玻璃瓶或者内环相连管进 行疗例。为增再行加硫酸盐二次反为雪，建议月光简化时在叩头 和气阀与墨镜（或腹罩或眼罩）彼此间相连病毒/细细菌过 滤支架。将 pMDI 的放于月光玻璃瓶放于麻醉阀与墨镜彼此间， 可提较低硫酸盐输送工作效率。无创始者透和气时月光简化窒息效 率不及平常病重病者自主窒息，应当适当增较低窒息本品的 mg，同时缩细月光简化窒息时长延迟，增较低疗例次天内。

3. 值得一提的是 MDI+放于月光玻璃瓶顺利完成沙丁醇醚和异丙托吡啶 醇窒息疗例。如果病重病者只能行滴剂本品，如布地奈 德、病虫害毒生素在、病虫害毒病物等月光简化窒息，值得一提的是背著月光简化 窒息机能的排尿机。如果外接月光简化支架，建议值得一提的是炽 激筛孔，以不致额外和气流对病重病者透和气的严重影响。

（1）有创始者透和气仅有限于全热力德式透和气，划分窒息支 或麻醉支。MDI+放于月光玻璃瓶或筛孔月光简化等不严重影响和气流 的 SVN 以及背著月光简化窒息机能的排尿机作为有创始者通 和气月光简化窒息疗例作例的首要可选择。

（2）如果选用 MDI 顺利完成月光简化，则对排尿机无特 殊决定。如果选用 SVN 月光简化形德式，应当选用装上月光 简化机能的排尿机顺利完成月光简化，通过蜜和气触发连激驱动 分侧和气流到小驱动功率月光简化支架造成了硫酸盐，以增再行加月光简化 步骤麻醉相的本品损耗及其余职员的二次反为雪。

（3）额外的和气流可能才会造成了排尿机送和气音氢pH的 扭转，同时也才会对潮和气幅度和阻碍的受控造成了一定严重影响。

（4）有创始者透和气送和气音的较低流速可造成了涡流，涡流 中会的硫酸盐很易于引发冲撞而呈现出不大的液滴，无 例进送入到下排尿道。因此，月光简化窒息时宜设置低流 幅度和时域送和气音，以及较长的蜜和气时长，有利于和气溶 胶在肺内的沉积。

（5）有创始者透和气顺利完成月光简化窒息时，建议将月光简化支架 放于加热冷简化支架出和气口处，在麻醉后端相连缓冲支架以 蜜附硫酸盐，不致损坏排尿机实质上精密零部件；过滤 支架必需除此以外会检查或格外换。

二、各不相同月光简化窒息疗例作例/各不相同病重病者的操作作例上

1. 平常氢疗、较低流速氢疗选用 pMDI+放于月光玻璃瓶月光 简化窒息 平常氢疗、较低流速氢疗选用 pMDI+放于月光玻璃瓶月光 简化窒息作例上见上图 1。

上图 1 平常氢疗、较低流速氢疗选用 pMDI+放于月光玻璃瓶月光简化窒息作例上

经腹较低流速病重病者月光简化窒息疗例时可不脱机，单独行月光简化窒息疗例。

2. 有创始者、无创始者机械电子系综透和气 pMDI+放于月光玻璃瓶月光简化窒息 有创始者、无创始者机械电子系综透和气 pMDI+放于月光玻璃瓶月光简化窒息，作例上见上图 2。

上图 2 有创始者、无创始者机械电子系综透和气 pMDI+放于月光玻璃瓶月光简化窒息作例上

（1）用到有创始者机械电子系综透和气顺利完成月光简化窒息时，在麻醉后端相连缓冲支架；适当增再行加排尿机管道打折，不致用到直角弯头；如果用到人工腹，月光简化 窒息时必需将其暂时取用下；月光简化窒息时，可只能停用加热冷简化支架；排尿机的麻醉后端膜片必需除此以外会检查、清理和格外换；在月光简化窒息疗例步骤 中会，病重病者出现氢趋近下降可适当提较低蜜氢pH。（2）无创始者透和气病重病者如可间断脱机，则参照平常氢疗病重病者 pMDI+放于月光玻璃瓶月光简化窒息疗例方 案，密切瞩目病重病者排尿状态和生命体征，必要时可停止月光简化窒息疗例，暂时无创始者透和气反对，待病重病者情况稳定后再行指称标月光简化窒息疗例方 德式；无创始者透和气月光简化窒息时，墨镜或腹罩尽可能才会贴合面部，增再行加漏和气；全脸墨镜和眼罩才会造成了月光简化窒息的本品沉积在眼睛中会，不破例于 无创始者月光简化窒息疗例。

3. 有创始者机械电子系综透和气小驱动功率月光简化支架月光简化窒息 有创始者机械电子系综透和气小驱动功率月光简化支架月光简化窒息，作例上见上图 3。

上图 3 有创始者机械电子系综透和气小驱动功率月光简化支架月光简化作例上

用到有创始者机械电子系综透和气顺利完成月光简化窒息时，在麻醉后端相连缓冲支架；适当增再行加排尿机管道打折，不致用到直角弯头；如果用到人工腹，月光简化蜜 送入时必需将其暂时取用下；排尿机的麻醉后端膜片必需除此以外会检查、清理和格外换；对于慢阻肺病重病者，适当采取用压缩氢和气驱激，如采取用氢和气驱激，必需 适当缩水排尿机预设窒息氢pH。

三 、月光简化窒息的惯用本品

应当可选择月光简化窒息杀细菌剂，非月光简化窒息杀细菌剂用做月光 简化窒息疗例仅有限于超书本用药剂，实际上不大的安全隐 重病。静脉杀细菌剂中会常含有酚、亚盐等防腐剂，蜜 送入后可诱发哮喘发作。而且非月光简化窒息杀细菌剂的药剂 物未能达到有效地月光简化外层决定，未能达到治 果。有些非月光简化本品还未能经排尿道清理，可能才会沉 积在胃部，增较低胃部传染的引发率。 在选用月光简化本品时，瞩目各种本品月光简化本品的 痉挛当，尤其是本品对孕期和哺乳期妇女，幼儿和成年人，老年病重病者，门诊以及特殊病重病者的的严重影响：（1）β 细胞因子激激剂可能才会惹来心率失常、心率增快等疑问；（2）糖皮质甲状腺激素在类本品有造成了病重病者胃部传染 增较低以及口音溃疡的效用；（3）部份本品对月光简化药剂 物实际上哮喘当，月光简化前应当瞩目病重病者的过敏史。

1. 支腹音松弛剂

支腹音松弛剂划分可特异性 β2 细胞因子激激剂和非 可特异性病虫害毒胆碱能本品。根据很慢和过后的时长不 同划分长效和细效。现有药剂理学上用的月光简化窒息用 支腹音松弛剂除此以外为细效。

（1）细效 β2 细胞因子激激剂

细效 β2 细胞因子激激剂（short-acting beta2 agonists， SABA）通过兴奋叩头蜜管理系综平滑肌和松弛细胞详见面的 β2 细胞因子，活简化腺苷酸环简化酶（AC），增较低细胞外圈 乙酸腺苷（cAMP）的合成，通过松弛叩头蜜管理系综、稳定肥 大细胞从而发挥依赖性。SABA 具有很慢细时间，维 持时长细的特点，与窒息DF糖皮质甲状腺激素在（inhaled corticosteroid，ICS）具有试探性依赖性，惯用做理应除支 腹音痉挛和急性喘息。代详见本品为沙丁醇醚和特布他洪。

（2）细效病虫害毒胆碱能本品

细效病虫害毒胆碱能本品（short-acting muscarinic antagonists，SAMA）可通过拮病虫害毒 M1 及 M3 细胞因子可 松弛支腹音平滑肌并惟恐制腺较低激素在状态。拮病虫害毒 M2 细胞因子则促使神经末梢释放羟胆碱，使支腹音 松弛，因此部份扩大了拮病虫害毒 M1 和 M3 细胞因子所背著来 的支腹音松弛依赖性。SAMA 与 SABA 远比支腹音扩 张依赖性较弱，很慢较快，但过后时长变长。代详见药剂 物为异丙托吡啶乙酸。 另外，药剂理学上有窒息性复方异丙托吡啶乙酸杀细菌剂， 其含有异丙托吡啶乙酸 0.5 mg 和沙丁醇醚 3.0 mg （相当于沙丁醇醚 2.5 mg），一般来说于只能多种支腹音 松弛剂联合应当用的及 12 岁以上的成年人。由于 该杀细菌剂本身为复方杀细菌剂，尚欠缺与其他本品配伍的 研究。书本指称出必须把本品与其他本品分离在同一月光简化支架中会用到。

2. ICS

ICS 是现有最强的叩头蜜管理系综渐进病虫害毒炎本品。糖皮质 甲状腺激素在的病虫害毒炎依赖性划分经典之作简而言之（性状简而言之）和非经 典简而言之（非性状简而言之）。经典之作简而言之是指称糖皮质甲状腺激素在 与胞质内甲状腺激素在细胞因子（前身胞质细胞因子）融合，并转运 进送入细胞核后严重影响核酸的转录而发挥病虫害毒炎依赖性。 非经典之作简而言之是指称糖皮质甲状腺激素在单独依赖性于细胞上 的甲状腺激素在细胞因子（前身膜细胞因子）而较快很慢。由于膜受 体的天内幅度只占甲状腺激素在细胞因子总幅度的 10%～25%，且解离 无幅度纲远较低于胞质细胞因子的解离无幅度纲，因此只能大mg 的 ICS 才能启激非经典之作简而言之。 现有中会国已证券交易所的月光简化窒息用 ICS 有布地奈 德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，依赖性选择性及适 应当证、禁忌证等完全相同。但也实际上药剂效学、药剂激学等 差异（详见 1）。

细胞因子灵活性以地塞米松的细胞因子灵活性为 100 时的相对值（relative receptor affinity compared with dexamethhasone，RRA）；胶体决定 ICS透过叩头蜜管理系综腺层的运动速度，原药剂胶体越加好，透过叩头蜜管理系综腺层的运动速度越加快，该值仅有比较原药剂原子，未涉及代谢催简化反应；logP 为油水分派则有 天内，该值越加大，亲脂性越加强，反之，则胶体越加强

3. 病虫害毒病物

惯用月光简化窒息病虫害毒病物以外利巴韦洪和 α-类似物。α-类似物是特异性疗例惯用本品，已有临 浮用到经验，但现有尚无成年人月光简化窒息破例mg， 其有效地性也必需再行进一步证实。

4. 生物活性本品

药剂理学上用做月光简化窒息的生物活性本品有：氨基糖 醇类，如阿米卡星、庆大霉素在、妥布霉素在；β-内酰醇 类，氨曲南、头孢他定、粘细菌素在；病虫害毒真细菌本品，两性 霉素在 B 等。生物活性本品月光简化窒息惯用做仍然有锇 假单胞细菌传染的支腹音扩张和多重耐药剂细菌传染的 院内获得肺水肿，如排尿及无关肺水肿等。 由于病虫害毒传染本品的月光简化窒息剂DF尚未在我国 证券交易所，药剂理学上惯用注射剂DF来作月光简化窒息用，而其 和实用性欠缺充分的循证医学证据。非月光简化 窒息剂DF病虫害毒传染本品月光简化可惹来多种痉挛当： 如排尿机麻痹、变态反应当、肌无力、神经肌肉接点 阻断反应当等。此外，注射剂DF中会病虫害毒氢简化剂和防腐剂 等辅料还可造成了病重病者出现严重的叩头蜜管理系综痉挛。因此， 不破例非月光简化窒息剂DF的病虫害毒传染本品用作月光简化 用到。

5. 其他

（1）腺熔简化剂主要有 N-羟赖氨酸和氨 吡啶索。N-羟赖氨酸可增小脾液黏滞性，熔简化脓 性脾，有效地缓解丝状运激，加强丝状清理机能，增 加肺脏详见面活性物质，还可严重影响腺生成。此外， N-羟赖氨酸作为病虫害毒氢简化剂半胱氨酸的前体药剂 物，在外周叩头蜜管理系综可以发挥清理氢自由基的依赖性，惟恐 制细细菌核酸呈现出，毁损已呈现出核酸，试探性病虫害毒生 素在有效地生物活性。 现有国内尚无氨吡啶索月光简化杀细菌剂。由于氨吡啶索 注射液书本并无月光简化窒息的用例，其月光简化窒息的 用例用幅度、系统设计pH及、实用性尚必需格外多药剂理学 研究验证。

（2）药剂厂

由于药剂厂无月光简化杀细菌剂，且所含成分较大，实用性有效地性改判，故不破例月光简化窒息药剂厂。

恭贺：本文有不限单位护理职员参加讨论、定稿，特此恭贺。 四川大学华西公立医院；浙江大学例学院附属邵 逸夫公立医院；深圳例学院附属第一公立医院；郑州铁 路技术学院；江苏省祖国公立医院；一新疆自治区祖国 公立医院；复旦大学附属中会山公立医院；中会国祖国解放军 海军军医大学长泰公立医院；中会日友好公立医院；邵阳祖国公立医院；中会国医药剂大学附属第一公立医院；中会南大 学湘雅公立医院；杭州市第十祖国公立医院；兰州例学院 附属第一公立医院。

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