导尿管的合理使用：内容至关重要

近日，美亚特兰大疾控里面心的 Gould Clark在 Ann Intern Med 上刊出了一篇有关导尿管充分用于的文章，现今路透社如下。

在现今代的医疗里面，导尿管是一种经常被所致用于的电子元件，住院病症里面约有 15%-25% 曾押上过导尿管。心理医生里面押上导尿管的情形尤为少用，且这些导尿管常是在没有医嘱或者适合于指症的情形下被放于的。一旦这些病症被收住中风，很多医生始终能避免地存留着导尿管，这确实是由于一些医生并没有意识到导尿管押上情形。

押上导尿管与大肠受到感染以及不适当抗病毒治疗引起的其他受到感染肝硬化相一致，这也会遭受多发耐药病原体的产生和艰困梭菌受到感染。而一些非细菌受到感染的肝硬化如食道陡峭和松弛、黄疸和长期卧床等则常被忽略。

尽管现今已经发布了一些关于改进型导尿管用于的理论上阻挠措施，但事实证明在医院里面降低导尿管的用于是很困难的。美国疾病防范控制里面心（CDC）在 2009 年公布的防范导尿管相关泌尿系受到感染手册里面透过了一系列导尿管放于的全身性和非全身性，旨在增进导尿管的形式化用于。

然而，由于这些指证大多基于专业人士一致，欠缺更多的证据。此外有些全身性确实被完全相同素质的微小或曲解。其里面有一指症是「在无需正具体量危重病症的尿量时用于」，但这一条常被用在那些不无需经常计数尿量（如每两星期计数一次）以指导治疗的病变身上。

Meddings 和他的合作者的学术研究致力于订立更具体的导尿管充分用于的指导原则。按照兰特/加州大学洛杉矶分校（RAND/UCLA）尽量原理，学术学者们对相关古书进行了系统评述并召开了一个多学科的专业人士小组会议，以分析报告押上导尿管、交替导尿管或配有导尿管用于指症的充分性。

由于毕竟对内科病变导尿管用于风险及获益的学术研究，学术研究执法人员根据现今的手册及阻挠学术研究订立了全身性此表以便进一步分析报告。在专业人士多级分析报告之后，学术学者计数了各种指症适合于素质的里面位值并具体了专业人士组成员的一致赞同。

尽管在一些全身性特别，专业人士们的赞同是高度一致的，但同样对于某些全身性，仍存有不大的矛盾。专业人士组成员授权了重症强制执行病房里面押上管尿管的一些特别指症，如在无需每两星期计数一次危重病症的尿量时。当病变的尿液不能被导尿管以外的方法采集而无需计数每日尿量时，导尿管的用于也是可行的。

意外的是，这一指征确实会受到工作量以及实用性等因素的影响。尽管专业人士组普遍地包容 CDC 订立的导尿管押上全身性，但他们同样普遍认为在一些特殊的流行病学情形下，也可以用于交替性或配有的导尿管。然而，配有导尿管用于高血压病变的复杂性正在增加，例如根据病变的要求用于或者当皮肤有稍微破损时用于。令人吃惊的是，即使是一些专业人士，他们对于配有导尿管处理尿潴留的不充分性始终存有误解。

尽管专业人士们普遍认为，押上以及配有导尿管对于因所致高血压而较难翻身的高血压病变来说都是一般来说的，却也查看了医院无需拥有尽量的电子元件和资源（如机器电梯等）以协助高血压或水肿的病变翻身，从而受保护病变和医护执法人员的必需。医院不必必要医生很难有更多的一段时间、培训以及电子元件，按照需要的频率对慢性尿潴留病变必需试行交替导尿。

Meddings 和他的合作者对于订立导尿管全身性的贡献是值得称赞的。在欠缺更多数据的情形下，他们的学术研究原理包括了对专业人士少数人判别的系统分析报告。和其他任何基于一致的手册一样，专业人士们本质的确实确实被质疑并且不应揭露潜在的牵涉。

这一学术研究也揭示了专业人士们一些不具体的、完全相同的本质，相比较是在有关配有管尿管用于以及慢性尿潴留病变处理等特别。当押上导尿管和其他可替代方法都一般来说时，分析报告用于完全相同原理的流行病学故事情节的学术研究可以更好地指导疾病经营管理。同时，卫生部门可以通过一些措施来改进型导尿管的用于。清楚一些可替代食道的电子元件如配有导管，医生们可以轻易用于这些电子元件并且这种实用性可以增加它们的用于量。

此外，医院需表彰医生去除能避免的导尿管的权利，并透过清楚的去除导尿管后食道功能分析报告和经营管理的细则。高血压和水肿病变的高血压、方向移动以及褥疮防范均无需特殊的医疗。都有的是，医院无需有适合于的服务设施必要这些病变的方向移动。

Meddings 等的学术研究指出了导尿管充分用于无需重视的地方，我们则无需关注一些内容如病变的特殊情形、出现异常的需要、医疗过程、可用的替代电子元件、服务设施的需要等等，从而在导尿管用于及病变必需特别做出前提条件的改进型。

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