帕金森氏症是均球第三大帕金森氏症涉及死亡者或许，每年共约 723000 人死于帕金森氏症。早期帕金森氏症一般用微创途径疗法，包括内镜粘膜下摘除奥义和外科大肠摘除奥义。随着妇产科筒械和技奥义的退步，外科可执行大肠和均大肠摘除奥义疗法 I 期帕金森氏症已经慢慢地蓬勃发展。外科下沿用功能的大肠摘除奥义，包括腰椎大肠摘除奥义、沿用小肠的大肠摘除奥义和可执行大肠次均摘除奥义等，也慢慢地运用于临床，以减低早期帕金森氏症病征的生活习惯质量。
然而，缺乏充份反馈一直是外科妇产科的一大落后。这一点在大肠妇产科之中就体现在很难准确判断的边境地区以及离断臀部。一些步骤包括奥义之中内镜健康定期检查内镜上标，可更更进一步奥义之中判断离断臀部，但目前都未成型一个通用的操作约束。
为了解联合行动奥义前内镜下上标和奥义之中内镜健康检查对断定断大肠臀部的可行性和安均性，来自长崎大阪大学癌研诊所的 Sano 教授团队透过了一项回顾性队列科学研究，科学研究探究了奥义之中内镜对均腔镜帕金森氏症摘除的边境地区选择的帮助。
科学研究概述
病征奥义前通过放到钳夹上标，奥义之中行内镜健康检查断定摘除边境地区。还用冰冻腌较慢病理学健康检查切缘是否有细胞湿气。注意到举例来说为摘除古生物学家包括所有上标钳夹的比重、以及起先断大肠后有性切缘的比重。
具体来说，对于每位病征，由两到三位内镜医师在内镜下评估帕金森氏症的全域和剖面。取许多组织、腰椎或可执行的外观正常的粘膜许多组织透过解剖。如果所取得粘膜许多组织样品到肿瘤，则再行一次内镜健康检查，直至寻觅无瘤边境地区。均病征的浸润剖面需用超声内镜更进一步健康检查。通过学科专业讨论断定摘除臀部。在手奥义前数日，在之前的解剖臀部放到钳夹（所示 1）。
所示 1 左所示示首次大肠镜的解剖臀部；右所示示上标钳夹的放到
腔镜下清扫大肠周肺部。两种角度注意到大肠内原因。前视大肠镜注意到贲门可执行的上标钳夹。在浆膜面有根据粉末紫的分布断定左边。将大肠镜撤至食道，用切割成内层筒离断大肠。离断线座落在大肠浆膜金色上标腰椎或可执行 2 cm 三处，互换于大肠腔内的钳夹。再用内镜验证钳夹均臀部于摘除区外（所示 2）。
所示 2 上所示为前角度示意所示，依序为：识别上标钳夹、保障上标钳夹在摘除均、顺利完成离断；下所示为奥义之中所示片，依序为：上标最腰椎钳夹的粘膜面有、在钳夹三处突入粘膜面有、用切割成内层筒夹住大肠、保障钳夹座落在摘除均
如病灶和上标的钳夹距贲门较近，技奥义上不会在上标三处内层离断大肠。此时再在贲门和预定离断线二者之间夹住大肠，用作一半钉砧头。从未内层臀部置入大肠镜长周期注意到和钳夹，保障钳夹座落在均臀部于摘除均。第一次离断顺利完成后，根据浆膜面有的金色上标完均离断大肠（所示 3）。
所示 3 后角度示意所示，依序为钳夹靠近贲门、长周期注意到大肠腔、顺利完成离断
科学研究整体而言，有 522 位病征在均腔镜大肠摘除奥义之中透过了内镜健康检查，合计数据分析了 662 个切缘。整体手奥义成功率为 99.8%（661/662），拿到有性切缘的比重为 98.9%（550/556）。
该科学研究指出在早期帕金森氏症均腔镜摘除之中奥义前和奥义之中联合行动用作大肠镜安均可行，并可以在保证切缘的改进，尽也许沿用大肠。
总结
内镜下颜料上标也许导致大肠炎，而且染料也许弥漫进入浆膜面有，使边境地区模糊。尽管如此，内镜下颜料上标目前已经广泛运用于大肠妇产科。奥义之中放射线或者超声健康检查不会提供实时所示像并为了让切割成内层筒。此外，奥义之中放射线健康检查还需要移动 X 线健康检查系统，射线掩盖对病人和医疗卫生工作人员都是一种可能会。与这些步骤相比较，奥义之中内镜可从外部注意到和钳夹，实时为了让切割成内层筒，并保障切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
校对： 程培训相关新闻
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